怎麼治療皮膚炎?|台中皮膚科門診|台中皮膚科治療
異位性皮膚炎的治療策略（外用、口服、生物製劑等）
異位性皮膚炎的治療目標是減少皮疹和止癢，恢復並維持皮膚屏障功能，達到長期緩解。治療依嚴重度與患者年齡採取分層策略：
#主要治療方式分類：
•外用藥物：
包括外用類固醇與外用鈣調神經素抑制劑兩類。
①外用類固醇是傳統一線療法，具有強力抗炎效果，可迅速減輕皮膚紅腫瘙癢。依病灶位置和年齡選擇適當強度與劑型，短期內常能讓症狀明顯改善②外用鈣調神經素抑制劑（例如他克莫司軟膏、匹美克羅里姆乳膏）則是不含類固醇的免疫調節藥，可用於敏感部位或需長期控制的情況。它們雖起效略慢於強效類固醇，但長期使用副作用較少，適合臉部、皺褶等處的維持治療；使用初期可能出現短暫的灼熱刺癢感。③新型外用藥如局部PDE-4抑制劑（crisaborole）。④若有局部繼發感染（常見黃金葡萄球菌），需要合併抗生素藥膏或口服抗生素治療感染
•光照治療：
又稱光療或紫外線治療，包括窄波UVB、UVA1等照射方式。透過紫外線抑制皮膚的免疫反應，光療可降低異位性皮膚炎的發炎程度。臨床上常用窄波UVB，每週需照射數次以逐漸改善皮損。光照治療適用於中度以上、對外用藥反應不佳或容易復發的患者，可減少對口服藥的需求。然而光療需病人定期往返醫院，較不方便，長期累積照射也可能造成皮膚老化或誘發皮膚癌等風險。
•口服藥物：
包括抗組織胺和口服免疫抑制劑兩部分。①抗組織胺藥物主要協助止癢，對於合併過敏性鼻炎、蕁麻疹或夜間瘙癢影響睡眠的患者特別有幫助，可短期酌情使用第一代抗組織胺減輕搔癢以助眠。然而抗組織胺對異位性皮膚炎本身的炎症沒有直接治療作用，常規使用的證據有限。②口服免疫抑制劑則是針對重度病例的系統性治療，包括環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、麥考酚酸酯等傳統藥物，以及近年的小分子標靶如JAK抑制劑。傳統口服藥可有效控制頑固的全身性濕疹反應，通常短期內可見改善，但長期使用受限於嚴重副作用（如肝腎功能影響、感染風險等），需密切監測。③JAK抑制劑類新藥（如Abrocitinib等）口服給藥方便，起效快且止癢效果顯著，但也可能引起感染風險及血脂異常等問題。
•生物製劑：
以杜匹魯單抗（Dupilumab）為代表的新一代治療。這類單株抗體針對異位性皮膚炎的免疫失調機轉（抑制介白素IL-4、IL-13路徑），能顯著改善中重度患者的皮膚症狀。Dupilumab需皮下注射給藥（每2週或每月），在數週內漸漸起效並達到良好控制。其優點是相較傳統口服免疫抑制劑安全性更高，不需定期驗血監測，長期使用耐受性佳。常見副作用為注射部位反應、輕微結膜炎等，整體而言沒有全身性器官毒性。生物製劑適用於傳統治療無效的中重度患者，目前已成為此族群的重要選項（例如臺灣健保已開始給付6歲以上的中重度患者使用）
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