爆炸的背景知識 |台中全人整合治療|台中皮膚科診所
#新光三越 上月發生震驚全台的氣爆事件，
讓人不勝唏噓。
新光三越不只是一個購物的地方，也承載著無數中部人的青春回憶。
我身為急診專科醫師，災難觺學也是急診的專業領域之一，
想提供一些專業知識給大家參考及討論。
一、#爆炸的背景知識-爆炸的損傷共分為四級(有些會分到5級)，
1 初級損傷直接源自於爆炸的震波對人體產生的傷害(對人體組織造成壓力和剪力)，通常會造成肺部、腸道、耳朵等有氣體的器官損傷，
大部分產生肺部爆炸傷的傷者會立即死亡，
而較晚期的死亡是由於漸進性的肺功能不全所引起，
例如肺泡-肺靜脈連通導致的空氣栓塞就是初級爆炸傷早期死亡的致死原因。
2 次級損傷源自於被爆炸震飛之物品打到，是爆炸事故中最常引起死亡的原因。
3 三級損傷源自於人體直接被爆炸震飛後再撞到堅硬物品
4四級損傷源自於被爆炸產生的高溫高熱、煙霧粉塵、建築物坍塌所造成的危害。
爆炸可分為高速爆炸和低速爆炸。
本次的災害較像是高速爆炸，爆炸的震波會以超音波(1400~9000m/s)將上升的壓力向外傳，爆震波的壓力可瞬間達到400萬psi(一般的氣壓只有14.7psi)
二、#爆炸造成的破壞性:
1.爆炸的威力和 爆炸點距離乘以2的三次方為反比的關係，
例如距離炸點兩公尺所受之威力為距離炸點4公尺的8倍之多。
2.此次爆炸之所以傷害巨大，是因為在密閉的空間引爆，
比起在開放空間爆炸更具破壞性。
據國外針對恐佈爆炸攻擊的統計，在密閉空間的暴炸事件會造成1/12的人立即死亡，而在開放空間的爆炸會造成1/25的人立即死亡。
3.爆炸波會被堅硬物反射而更加強初級爆炸傷的威力，
此次樓管不幸往生除了靠近爆炸位置外也許和靠近牆面有關…
三、#專業醫療處置重點(醫療專業人員需知):
1.疑有空氣栓塞之病患，應給予高流速氧氣治療並採府臥、半左側臥或左側臥。
2.有肺損傷之病患輸液治療三僅慎，必勉過度輸液。
3.肺部損傷的症狀通常一開始就會出現，但也可延至24~48小時才出現。
應密切注意是否有粉紅色泡沫分泌物及呼吸費力的情形。
四、#求生要點:
1.遇到爆炸如有反應時間，請採用保護姿勢
身體趴臥上，由於破片極少飛向地面，這動作可避開破片的飛散路徑。
腿部朝向爆炸可保護腦部，兩腿應交叉以保護股動脈，
以雙肘撐地(胸口離離地)，兩肘緊貼肋骨，雙手姆指塞住耳洞以避免鼓膜破裂，其餘手指蓋住眼睛，張嘴平衡體內外壓。
2.爆炸現場如果起火，壓低身體前進以保持較佳的視野和呼吸氧氣，
脫掉身上會導熱的物品，如耳環、腰帶、項鏈，
以衣物、毛巾護住口鼻，可以的話淋溼身體再逃離現場。
3.避免搭乘電梯（火災與氣爆後，電梯可能因電源異常受困）
4.若不幸被重物壓住無法逃離，可找物品敲打發出聲音等待救援，
避免過度呼喊浪費體力。
5.無法撤離時，待在相對密閉空間，並用面紙、濕布封住門縫，減少有毒氣體進入。
最後，希望大家一起來關注施工的公安，
願亡者安息，傷者早日康復~
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