汗皰疹（Dyshidrotic Eczema）是一種好發於手掌、足蹠部位的特殊濕疹，特徵是在皮膚上出現成群或散在的深在性小水皰，伴隨劇烈瘙癢或灼熱感

 

►西醫觀點

汗皰疹的確切病因尚未明確，但常與出汗異常、過敏體質及壓力等因素相關。典型皮損為細小如米粒的水皰，初期皰液清澈，偶可變混濁，水皰壁厚且半球隆起於皮面，一般不自行破裂，約經數日後逐漸被吸收並留有環狀脫皮。病變可反覆發作：多於春末夏初加劇，冬季常緩解自愈，但容易復發而成慢性。部分患者水皰消退後以乾燥脫屑、皸裂為主症狀。嚴重時可波及全掌、足底，甚至引起甲板營養不良等改變

 

►中醫觀點

將汗皰疹歸屬於「濕疹」範疇，俗稱“汗疱瘡”、“癜風”等，認為其成因與體內濕熱蘊結、脾胃失調以及風邪外襲等有關。中醫理論指出，暑濕熱邪鬱於皮膚，或素體脾虛濕盛，均可導致水濕泛溢肌膚而生小水皰；若復感風邪，則瘡疹瘙癢更加明顯。臨床上，中醫將汗皰疹辨證分型，多見濕熱內蘊、脾虛濕盛、肝鬱化火、血虛風燥等證型，以指導治療

 

►西醫治療

以對症控制為主，包括外用中高效類固醇軟膏以及口服抗組織胺藥物止癢；頑固病例可短期內服小劑量類固醇控制症狀。必要時，西醫也會使用鎮靜安定劑減輕患者因劇癢引起的焦慮，或在急性期予以收斂、乾燥溼疹的藥物溶液浸泡濕敷，減少水皰滲液與繼發感染

 

►中醫治療

強調辨證施治，採用內服中藥、針灸結合外治法等綜合療法，以清熱除濕、健脾養陰或疏風養血為原則，可配合中藥外洗或濕敷以緩解局部症狀。

 

中醫將汗皰疹細分為不同證型，主要有濕熱內蘊、脾虛濕盛、肝鬱化火、血虛風燥四種類型，各型成因誘因及臨床表現有所差異。辨明證型有助於釐清患者體質及病機，從而對症施治

 

►濕熱內蘊型：

多見於急性或初發階段。因飲食不節（過食辛辣、油膩）或脾胃功能失調，導致濕邪內生、鬱久化熱。濕熱蘊結於肌膚，阻滯氣血，故見手掌、足底出現透明或微混濁的小水皰，伴紅腫熱痛、瘙癢明顯，遇熱加重。患者常兼見舌苔黃膩、口渴口苦、大便黏滯不爽等濕熱內盛表現。誘發因素多為外界暑濕熱氣侵襲（如高溫潮濕環境）、嗜食辛辣酒醇等，使內濕化熱更甚

 

►脾虛濕盛型：

多見於病程較長、反覆發作的患者。素體勞倦過度、思慮傷脾，或飲食失調使脾運化失司，導致水濕內停，濕邪泛溢肌膚。此型汗皰疹水皰反覆發作且分佈較廣泛，但皰體偏小而密集，瘙癢程度中等。常伴有神疲乏力、食欲不振、腹脹便溏等脾虛症狀，舌質淡胖有齒痕。誘因多為脾虛濕困體質本身，或長期飲食不節（過食生冷、甜膩）與過度疲勞，使脾失健運、濕濁內生所致

 

►肝鬱化火型：

多見於反覆發作且每因情志誘發的案例。患者情志不暢、長期抑鬱恚怒，導致肝氣鬱結，郁久化火，肝經鬱熱循經下注肌膚。臨床表現為每逢情緒波動、水皰及瘙癢明顯加劇，皮損處可見紅斑、丘疹混雜，甚至抓破後滲液感染。常伴心煩易怒、口乾口苦、大便秘結等症。肝鬱化火型的誘因主要是情緒刺激，如精神壓力過大、憤怒抑鬱等；此外，熬夜勞累傷陰也可致肝陰不足、陰虛陽亢，加重肝經內熱（肝陰不足亦可致虛火內擾，與此型相關）

 

►血虛風燥型：

多見於病久體虛或秋冬乾燥季節。久病耗傷氣血或年老體弱，導致血虛不能濡養肌膚，外受風燥之邪則易誘發此型汗皰疹。皮損以乾燥脫屑型為主，水皰較少或僅在早期隱約出現，隨後皮膚乾燥脫皮，甚至皸裂出血，瘙癢較輕但皮膚緊繃不適。常伴有面色無華、失眠心悸等血虛症狀。誘因包括久病耗血、產後失血等體質因素，以及秋冬氣候乾燥、洗熱水過頻使皮脂喪失等，均可加重血燥生風之證

實際臨床中患者常呈現複合證型，需要靈活辨證論治。例如，體質偏弱者可能同時存在脾虛與濕熱，治療上需健脾與清熱並行。辨明主次後，可據證型選方用藥，或綜合調理臟腑以求治本

 

針灸治療在汗皰疹的綜合療法中具有獨特優勢。透過刺激特定經絡穴位，可調節免疫功能、改善血液循環，從而清熱止癢、化濕消腫，促進皮膚康復。針灸處方需配合辨證施治

各證型選穴側重有所不同：

 

►濕熱內蘊型穴方：

選取清熱利濕、散風止癢為主的穴位。如 曲池 (手陽明大腸經合穴)，可散風止癢、清熱消腫、疏通經絡；陰陵泉 (足太陰脾經合穴)，能健脾祛濕、疏通經絡、清熱降火，減輕局部紅腫瘙癢。必要時配合合谷(手陽明大腸經原穴)以疏風清熱、增強止癢效果，血海(脾經穴)以涼血祛風止癢。針刺以瀉法為主，可有效清泄濕熱、解除癢痛

 

►脾虛濕盛型穴方：

以健脾益氣、化濕利水為法。常用 足三里 (足陽明胃經合穴)，善調理脾胃、扶正祛邪，具有疏風化濕之效；配合 三陰交 (足太陰脾經交會穴)，健脾化濕、培元固本並止癢。如濕邪偏盛者，可加 陰陵泉 以助利濕；氣血虧虛明顯者，可加 脾俞、胃俞等背俞穴補益脾氣。針刺多採平補平瀉或補法，提升正氣以祛除內濕

 

►肝鬱化火型穴方：

治以疏肝清熱、解鬱止癢。取 太衝 (足厥陰肝經原穴)，能疏肝理氣、平肝瀉火，有「人體出氣筒」之稱，可有效消散肝火郁熱；配合 行間 (肝經滎穴)或 陽陵泉 (足少陽膽經合穴)，清肝膽之實火，利濕退黃。情志鬱結者可加 內關、神門安神解鬱。針刺以瀉法為主，必要時輔以耳尖放血或太衝放血清泄肝火，快速緩解症狀

 

►血虛風燥型穴方：

宜養血潤膚、祛風止癢。常取 膈俞 (足太陽膀胱經，八會穴之血會)，能養血活血、祛風止癢，對血虛生風所致慢性瘙癢頗為有效；配合 血海 (脾經穴)以活血養營、改善皮膚乾燥；再取 三陰交 滋陰養血，增強潤燥止癢之功。若皮膚皸裂甚者，加 阿是穴（患處周圍點刺放血）以活血通絡。針刺手法以補為主，針後可加灸以溫養氣血，使瘙癢減輕、皮膚潤澤

 

上述針灸處方可靈活配伍，一般每次選取4～6個主穴，配合適當瀉補手法治療。研究表明，針刺曲池、血海、三陰交為主穴，輔以對應證型加減穴（如濕熱加陰陵泉，脾虛加足三里，血虛加膈俞），對濕疹類疾病有良好療效。針灸每週施治2～3次，10次為一療程，一般可見瘙癢減輕、發作間隔延長。需注意針刺安全與衛生，避免抓破皮膚感染部位直接針刺。如患者畏針，可選擇耳穴貼壓（如肺、腎上腺、內分泌等耳穴）或艾灸輔助治療，以達到疏風通絡、調節免疫的作用

汗皰疹各證型針灸處方整理

 

►濕熱內蘊型：

取曲池、合谷為主穴，配陰陵泉、血海等疏風清熱穴位；治則為清熱利濕、解毒止癢

 

►脾虛濕盛型：

取足三里、三陰交等健脾祛濕穴為主，配公孫、陰陵泉以增強運脾除濕作用；治則為健脾利濕、止癢

 

►肝鬱化火型：

取太沖、行間為主穴，配三陰交等穴位以疏肝清熱、調理氣機；治則為疏肝解鬱、清熱利濕止癢

 

►血虛風燥型：

取三陰交、膈俞為主穴，配血海等養血疏風止癢穴位；治則為養血潤膚、祛風止癢

 

►清淡飲食，避免刺激：

汗皰疹患者的飲食應偏向清淡、低鹽低油，減輕腸胃負擔並降低體內濕熱。特別是應減少食用辛辣刺激性食物（如辣椒、麻辣鍋）、油炸高脂食物以及含人工添加物過多的加工食品。這些食物可能誘發或加重皮膚的炎症反應。建議多攝取新鮮蔬菜水果，以及富含膳食纖維的全穀雜糧，保持腸道通暢，有助於排出體內濕熱毒素

 

►可適量補充Omega-3脂肪酸、維生素C、維生素 D、維生素 E、鋅：

能抑制皮膚炎症反應、增強皮膚屏障功能與免疫防禦、抗氧化及促進膠原修復功能可改善濕疹的皮膚狀況。總而言之，汗皰疹患者宜養成良好的飲食習慣：均衡營養、適量補充關鍵微量元素，並戒除煙酒及含糖飲料等不良嗜好。透過內在營養的強化，可提高皮膚抵抗力、減低汗皰疹的復發率

 

許多反覆發作的汗皰疹病例與金屬過敏有密切關聯。其中，以對鎳（Ni）和鈷（Co）元素的過敏最為常見。研究發現，超過半數的汗皰疹患者對鎳、鈷或鉻等重金屬過敏；這類過敏屬長期累積效應，並非一次接觸就立即發病，因而常被患者忽視。鎳、鈷過敏可透過皮膚接觸或食入含鎳鈷食物誘發，可能成為汗皰疹反覆難癒的元兇之一。

 

►鎳金屬：

在生活中非常常見，廣泛存在於各種合金製品中。常見含鎳的物品包括：飾品類（如耳環、項鍊、戒指、手鍊等飾物常含鎳合金，直接接觸皮膚易致敏）、個人用品（金屬眼鏡框、手錶錶帶、褲子金屬扣、鑰匙和鑰匙圈、硬幣、刮鬍刀、指甲剪、鋼筆、手機金屬外殼等）以及金屬器具（不鏽鋼鍋具、餐具刀叉、剪刀、門把手、工具機械部件等）。長期頻繁接觸上述含鎳物件的人，皮膚更容易發生過敏反應和汗皰疹。建議此類患者選用無鎳或低鎳材質的替代品，例如改戴純銀純金飾品（不含鎳雜質）、使用塑膠或陶瓷鍋具餐具等，以減少鎳暴露。如工作需要頻繁接觸金屬，應做好防護措施（戴純棉手套再套橡膠手套操作），下班後及時清潔皮膚

 

►鈷金屬：則常見於一些染料和特殊材料中。鈷是藍色顏料的重要成分，常存在於瓷器釉料、玻璃製品、陶器等，以及水彩顏料、蠟筆的藍綠色中。此外，一些染髮劑和止汗劑產品也可能含有鈷化合物。從事陶瓷、繪畫等工作者若對鈷過敏，長期接觸可能誘發手部汗皰疹。建議這類患者使用不含鈷的替代材料，或在操作時戴手套、長袖衣防護。對鈷過敏者也要注意避免使用含鈷的個人用品（如留意染髮劑成分），選擇低敏配方產品

 

除了接觸性過敏，飲食中攝入的鎳、鈷也會加重汗皰疹症狀。研究指出，對鎳過敏的患者中有約1/4在攝入高鎳食物後皮膚反應明顯，如出現濕疹惡化、痤瘡等。因此，皮膚科醫師常建議汗皰疹患者嘗試低鎳飲食，觀察症狀變化。常見高鎳食物有：玉米、全穀麥類（糙米、全麥麵包、燕麥片）、豆類（黃豆、扁豆、豆芽）、綠葉蔬菜（菠菜、洋蔥、空心菜）、某些水果（鳳梨、番茄、梨子、棗子），以及海鮮貝類（牡蠣、生蠔、蛤蜊）等。高鈷食物則包括：咖啡、茶葉（紅茶、綠茶）、巧克力、堅果（花生、杏仁、葵瓜子）、豆類（大豆製品）、動物內臟（肝臟）及某些深海魚（鮪魚等富含重金屬的魚）。還有罐頭食品和啤酒，因製程可能溶出金屬離子，也屬高鎳鈷風險食物。對此，建議患者降低上述高鎳、高鈷食物的攝入：如將主食精白米改為部分糙米者應酌量，少喝咖啡和濃茶，巧克力及堅果零食也要節制。如有需要，可透過階段性忌口（如連續2週不吃某類可疑食物）來觀察汗皰疹有無改善

 

綜合防護來看，對於鎳鈷過敏體質的汗皰疹患者，要同時注意「皮膚不碰、嘴巴不進」兩方面。也就是說，減少接觸含鎳鈷的物品（佩戴飾品涂上防過敏保護膜、選擇陶瓷不銹鋼無鎳餐具等），以及調整飲食避免高鎳鈷食物。透過這雙管齊下的策略，很多患者的汗皰疹症狀能夠明顯緩解，復發頻率也降低。需要強調的是，此類飲食限制需在醫師或營養師指導下進行，避免長期過度忌口導致營養不良。一般建議短期試驗性低鎳飲食以做診斷判斷，一旦確認相關性再進行長期管理

 

良好的日常護理對於控制汗皰疹、減少復發至關重要。除了醫囑治療外，患者應從生活各方面入手調攝，增強皮膚抵抗力並避免誘發因素：

1、調適壓力，規律作息，充足睡眠

 

2、避免刺激物接觸，勤保濕：

患者日常應盡量避免接觸刺激性化學物質，例如肥皂、洗碗精、清潔劑、含酒精的消毒劑等。這些物質可破壞皮膚天然油脂，導致乾燥、刺激發炎。在需要接觸清潔用品時，建議戴橡膠手套（內襯棉質手套以防汗濕）操作，事後立即以清水沖洗雙手並塗抹無香料潤膚霜。養成勤保濕的習慣尤為重要：每天沐浴後及平時洗手後，應立即使用低敏保濕乳液或油膏，鎖住水分，修復皮膚屏障。保濕產品以無香料、無刺激的醫療級乳霜為佳，例如含神經醯胺、尿囊素的乳霜，可減少乾燥脫皮和皸裂。冬季或乾燥氣候時，更要增加保濕頻率。總之，要讓皮膚維持柔軟潤澤，降低癢感與破皮機會

 

3、飲食注意過敏原：

具有過敏體質的患者，日常飲食除總體清淡外，還應留意避免自身已知的過敏食物。例如有的人對海鮮、堅果、牛奶等食物過敏，進食後可能誘發全身皮膚病變或加劇濕疹。指出過敏體質者應少吃燒烤、辛辣及熱性水果（如芒果、荔枝、龍眼），以免助熱生濕、誘發搔癢。建議患者可以諮詢醫師進行過敏源測試（如斑貼試驗、食物不耐受檢測），找出並避免觸發自身濕疹的食物或環境因素

 

4、維持適當環境濕度：

外界環境過於乾燥會使皮膚缺水，加重脫皮和癢感；但環境過於潮濕又易滋生黴菌塵蟎，不利皮膚健康。理想的居家相對濕度約在55%～60%之間。建議使用加濕器於乾燥季節提高室內濕度，並經常通風換氣保持空氣清新。夏季天氣悶熱時，可開啟除濕機或空調抽濕，將濕度控制在舒適範圍。室內溫度宜適中，過熱出汗或過冷乾燥都可能刺激汗皰疹。為皮膚創造一個涼爽而略帶濕潤的修復環境

 

5、衣著與衛生：

貼身衣物的選擇對皮膚影響甚大。患者宜穿著柔軟寬鬆、純棉或天然纖維的衣物，減少衣服摩擦對患處的刺激。化纖及羊毛材質可能引起皮膚癢感或過敏，應盡量避免直接接觸皮膚。保持衣物清潔乾爽，出汗後勤換洗，內衣內襪可選擇無染料、無螢光劑的淺色純棉製品。新衣服穿著前先下水清洗，以減少染料和漿劑殘留。除衣物外，床上用品（床單、被套）也應定期高溫清洗、曝曬陽光，避免塵蹣孳生。同時，應保持手部清潔，儘量避免用力搔抓患處，以防皮損擴大和繼發感染。如夜間奇癢難耐，可戴上薄棉手套入睡，避免無意間抓破皮膚

 

6、防止水分流失與外界刺激：

手足部位患有汗皰疹者，在進行家務勞動時（如洗碗、拖地、園藝）務必帶手套或穿防水鞋，以避免長時間浸水或接觸清潔劑加重病情。每次洗手洗澡務必使用溫水（不超過40℃），水溫過高會洗去皮脂且引起局部血管擴張、瘙癢加劇。清潔時選擇溫和弱酸性的潔膚產品，避免使用強鹼性肥皂。洗浴時間宜縮短至15分鐘內，避免長時間泡澡。洗後立即擦乾並厚塗保濕劑鎖水。家中清潔時可用吸塵器代替掃帚，減少灰塵飛揚刺激皮膚

 

7、及時就醫治療：

若出現難以控制的劇烈瘙癢或皮膚紅腫滲液，應及時就醫。在醫師指導下使用局部類固醇軟膏是安全且必要的治療措施，不必過分懼怕副作用。正確使用中等強度類固醇乳膏（如第4～5級）通常可快速控制汗皰疹的急性發作。切忌自行購買來路不明的藥膏塗抹或擅自減量停藥，以免治療不充分導致反覆發作甚至產生抗藥性

 

汗皰疹雖然不是什麼重病，卻有可能嚴重影響患者日常的功能

透過上述多方面的日常管理，患者大多可以將汗皰疹控制在穩定狀態，大幅降低急性發作頻率。一旦養成良好的生活習慣，如均衡飲食、規律起居、注意皮膚防護、避免刺激物等，不僅對汗皰疹有益，對整體皮膚健康和免疫功能亦大有裨益。

 

傳統的汗皰疹療法多依賴抗組織胺、類固醇等藥物，僅能達到症狀控治，容易反覆發作，透過周醫師獨特的外治法打通手腳氣血，一般約在3~6次治療後能達到穩定不易復發的狀態，只要病患配合治療與保養，許多病患甚至可以根治，恢復正常的生活

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