►唇炎（cheilitis）

通常表現為嘴唇乾燥、脫屑和皸裂，嚴重時可見結痂、出血及疼痛。患者的唇部（多見於下唇）常覆有鱗屑和痂皮，反覆脫屑脫皮，甚至出現細小裂口且伴出血、灼痛。急性唇炎時，唇紅腫脹疼痛明顯；慢性唇炎則乾燥脫皮反覆發作，病程可持續數月或更久。

 

►特殊類型如 #口角炎（angular cheilitis）

主要影響嘴角部位，表現為口角皺襞處疼痛性裂隙、發紅、滲出及結痂，患者常感局部灼熱或瘙癢。口角炎的損害可雙側同時出現，皮膚紅腫糜爛並覆蓋濕白色浸軟區和黃棕色痂皮，病情時輕時重，可能持續數天甚至拖延數年

 

► #日光性唇炎（actinic cheilitis）

好發於下唇，為長期日曬所致的唇黏膜角化異常，表現為局部發紅、粗糙脫屑，唇紅與皮膚的界線模糊呈灰白色。日光性唇炎的表面改變看似輕微但具有惡變傾向，可發展為侵襲性鱗狀細胞癌

 

► #唇周炎（口周皮炎，perioral dermatitis）

主要指口周圍皮膚的炎症，好發於青年女性。典型損害是在口周、下巴處出現成簇的小紅色丘疹或膿疱，皮疹背景皮膚發紅，有時伴有細微脫屑。患者常感到局部瘙癢或灼熱感。此類皮疹可沿鼻唇溝向兩頰延伸，部分患者眼周、鼻孔周圍甚至前額也可出現類似丘疹。一個特徵是紅唇邊緣（唇紅部）通常不受侵犯，在嘴唇輪廓周圍常可見一圈正常皮膚。唇周炎的皮疹外觀與痤瘡或酒渣鼻相似，但無粉刺（缺乏粉刺、白頭黑頭可區分於痤瘡）且分布不同（酒渣鼻一般不累及口周和眼周）

 

►唇炎的病因可分為外因和內因

1.外在誘因：

過度日曬（引起日光性唇炎）、環境乾燥寒冷導致唇部皸裂、化學或過敏原刺激（如某些唇膏、牙膏、食物等造成接觸性唇炎）、不適當的外用藥物（如長期外擦刺激性藥物）以及不良習慣如經常舔唇、咬唇等。感染因素也是唇炎的重要成因，例如念珠菌或金黃色葡萄球菌感染常誘發口角炎

 

2.內在因素：

脾胃積熱、內生濕熱屬中醫所說的內因，可熏蒸上攻使唇部發炎。西醫則指出營養不良（如維生素B₂、鐵、鋅缺乏）會降低黏膜抵抗力，導致慢性口角炎反覆不愈。此外，某些系統性疾病或免疫異常也與唇炎有關，例如糖尿病患者易併發念珠菌性口角炎，免疫功能低下者亦是誘因之一。值得注意的是，唇炎的發生常是多種因素綜合作用的結果，需要綜合考慮感染、刺激、過敏及機體狀況等方面

 

►唇周炎的確切病因尚不完全明瞭，被認為是多因素促發的皮膚病

已知的重要誘因包括:

1.外用皮質類固醇濫用（尤其在面部長期使用強效或中效激素霜會誘發或加重唇周皮炎）

2.含氟牙膏或含氟自來水漱口水

3.油性或厚重的化妝品（特別是潤膚霜、防晒乳）

4.部分患者的病情與口服避孕藥等內分泌因素相關

5.精神緊張壓力也可能是促發因素之一（屬於中醫“肝鬱化火”範疇）

6.微生物因素方面，曾有學者提出毛囊蟲（蠕形蟎）感染、某些細菌（如類桿菌）或酵母菌在該病中可能扮演角色，但尚未有定論

7.中醫則認為，本病與脾胃蘊熱、濕熱上蒸有關，也即體內濕熱內蕴，加之外感風熱邪毒，壅滯於面部而發病

總之，唇周炎往往因長期外用激素、局部皮膚屏障受損及多種刺激物綜合作用而發病，停用誘因後可逐漸改善。

 

中醫將唇部及口周的紅腫潰爛統屬於”唇風“、“口瘡”或“風熱毒邪犯唇”範疇。中醫診斷強調辨證論治，醫師通過望診（觀察唇色、皮損性質）、聞問（了解患者飲食嗜好、生活習慣及全身症狀）以及切脈舌診等，判斷病症屬實屬虛、屬熱屬燥

唇炎常見的證型主要有兩大類：

►實證（實火證）：

多見於急性唇炎。患者唇部紅腫熱痛明顯，可伴口乾口臭、小便短黃、大便秘結等症，舌紅苔黃，脈數有力。此屬胃腑積熱、火毒上炎，治宜清熱瀉火。常用方如涼膈散或涼膈通聖散，以防風、黃芩、連翹、石膏等藥清泄陽明之火

 

►虛證（虛火證）：

多見於慢性反覆發作的唇炎。患者唇部乾燥脫皮反覆，時輕時重，發作時感唇焦燥如火烤，伴有咽乾口燥、午後潮熱或手足心熱等陰虛內熱表現，舌紅少津或苔少，脈細數。此為陰血不足、虛火上炎，治宜滋陰潤燥、養血生肌。方可用增味地黃湯加減，選用麥冬、熟地、山藥、白芍、丹皮等養陰清熱藥。必要時配合外治，如以蛋黃油外敷患唇以潤燥生肌

除了以上兩類基本證型，臨床尚需注意濕熱蘊結與脾虛夾濕等情況

 

►濕熱蘊結：

例如唇周紅色丘疹、膿皰明顯者，多屬脾胃濕熱，舌紅苔薄黃，脈象細數；治當清熱化濕，可用茵陳蒿湯、五味消毒飲之類方劑加減。

 

►脾虛夾濕：

若患者素體脾氣虛弱、反覆遷延不癒，則考慮脾虛濕滯、氣血兩虛，治宜健脾益氣、佐以清熱解毒，可酌用健脾祛濕湯合托裡消毒散加減

 

►風熱外襲：

（如突發唇部紅腫熱痛伴發熱惡風），可辨為風熱毒邪侵襲，治以疏風清熱，常用銀翹散、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒藥。中醫辨證還重視舌脈：例如唇周皮炎見舌紅少苔、脈弦細數者偏陰虛火旺；苔黃膩、脈滑數者為濕熱實證；舌淡苔白、脈緩弱者則考慮氣血不足或陽虛

總之，中醫診斷強調根據患者全身情況和局部表現來歸納證型。治療上採取內服中藥調理（清熱瀉火、滋陰養血或健脾袪濕等），並配合外治法（如中藥洗劑塗敷、針灸等）以緩解局部症狀，達到標本兼治的目的。例如針灸合谷、三陰交、太沖等穴可疏風清熱、調理脾胃，用於唇炎有輔助治療效果；耳穴取口唇、神門、內分泌等也能調節局部炎症。在辨證指導下靈活選方用藥，是中醫治療唇炎與唇周炎的特色。

 

►西醫診斷唇炎與唇周炎，主要依靠臨床檢查和病史分析

1、首先仔細檢查唇部和口周皮膚的損害特徵，判斷其形態分布是否符合已知疾病譜（如唇周丘疹缺乏粉刺則支持口周皮炎而非痤瘡）

2、同時追問病史：近期是否外用過皮質類固醇霜、使用含氟牙膏、化妝品，是否有舔唇等習慣或光照史，以及有無過敏和全身疾病史等

3、必要時會進行實驗室檢查來確定病因：例如口角炎懷疑真菌或細菌感染時，可取滲出物做鏡檢培養（KOH鏡檢念珠菌或細菌培養）；慢性唇炎如考慮接觸性過敏，可安排貼布試驗以尋找致敏原；反覆不癒或懷疑癌前病變（如日光性唇炎病灶肥厚）時，需行唇部活檢以除外癌變

4、醫師也會進行鑑別診斷：將唇周炎與痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等區別開。例如酒渣鼻患者常有面部潮紅和毛細血管擴張且鼻周較重，口周皮炎則環繞口周、眼周分佈而唇紅區正常；過敏性接觸皮炎通常明顯瘙癢滲液且有明確接觸史；單純疱疹引起的唇炎則可見簇集的小水疱且疼痛劇烈。通過全面的臨床評估和必要的輔助檢查，西醫能夠明確診斷類型並鎖定誘因

西醫治療上，針對不同原因採取相應措施

 

►一般治療與局部護理：

無論何種唇炎，基本原則是去除誘因並促進皮膚修復。患者需停用可疑致病的外用產品（如含氟牙膏、局部激素、刺激性化妝品等)。日常加強潤唇保護，使用保濕屏障軟膏（如凡士林）減少乾裂。唇部若有糜爛滲液，可予以生理鹽水濕敷清潔，保持局部乾爽通氣以抑制微生物生長

 

►藥物治療：

依照病因選用藥物。對感染性唇炎，採用抗感染治療：如懷疑念珠菌引起的口角炎塗抹抗真菌藥膏（如咪康唑、制霉菌素），細菌感染則外用抗生素軟膏（如莫匹羅星）或口服抗葡萄球菌抗生素。臨床常同時覆蓋真菌和細菌治療，以防混合感染。對炎症明顯的唇炎（如過敏性或特應性唇炎），可短期外用中弱效皮質類固醇霜減輕紅腫瘙癢（例如1%氫化可的松霜每天2次），待炎症消退後即停藥，以免長期使用致皮膚萎縮或誘發唇周皮炎。另外也可選用鈣調神經磷酸酶抑制劑軟膏（普特彼、醫立妥乳膏）替代激素以減少副作用。維生素補充在營養不良所致唇炎中至關重要：缺乏核黃素(B₂)或鐵質的患者口角炎，補充B族維生素和鐵劑後常可顯著改善。對於日光性唇炎，治療側重去除光損傷細胞，皮膚科醫生可採用冷凍治療（液氮冷凍破壞異常角化區）來阻止其惡化。廣泛的日光性角化灶也可考慮外用5-FU乳膏或咪喹莫德(Aldara)乳膏，以及CO₂雷射照射患部（光纖黏膜消融術）以清除病變組織。若懷疑已有癌變跡象（如潰爛不癒或反覆增厚處），則需手術切除活檢，及早處理

 

►針對唇周炎的治療：

口周皮炎患者治療重點在於避免誘因與長程抗炎。首先務必停用所有強力外用藥膏（尤其是含類固醇的面膚藥）以及含氟牙膏、厚重化粧/防晒品等。停藥初期皮疹可能短暫反彈加重，但這是治療必經的「必要之惡」。在此同時，採用抗生素消炎療法：一般首選口服四環素類抗生素（如強力黴素100mg或四環素500mg，每日2次），連續給藥4～8週。抗生素可發揮抗炎而非單純抗菌作用，使丘疹紅斑逐漸消退；皮疹完全消失後即可停藥。對孕婦或幼童可改用紅黴素等大環内酯類口服抗生素。局部治療方面，可配合外用抗炎藥：如甲硝唑凝膠或紅黴素乳膏每日2次塗敷，亦有助於減少皮疹。新型的局部藥如伊維菌素乳膏（10mg/g）對頑固病例有效，醫立妥乳膏（非甾體抗炎藥）則適用於2歲以上患者作為長期維持。若經上述治療無效或病情特別嚴重，皮膚科醫生可能會考慮小劑量口服A酸療程，以助於難治性唇周炎的緩解。在整個治療過程中，避免不當使用外用激素是關鍵，因為激素雖可暫時減輕紅疹，但會導致依賴和反彈，使病情更加頑固

 

治療原則方面，西醫和中醫各有所長，兩者在唇炎與唇周炎的治療上既有差異又有互補

►西醫治療

強調針對明確病因採取快速干預：例如感染則抗感染、炎症則用抗炎藥、過敏則隔絕過敏原並對症治療。在急性期，西醫用藥可迅速緩解症狀，如抗生素消炎、激素消腫止癢，其療效直接而明顯。然而西藥也可能帶來副作用或誘發其他問題（如長期外用激素誘發唇周炎），因此強調規範使用和監測療效

 

►中醫治療

則注重整體調節和平衡陰陽，在治療唇炎和唇周炎時講求標本兼治。中醫內服方藥著眼於改善患者內在體質（如清胃洩火以除內熱、滋陰養血以治本虛），具有調整免疫功能、減少疾病復發的作用。同時配合中藥外洗、敷貼或針灸治療，可促進局部癒合與症狀緩解。例如針灸治療被證實可在一定程度上減輕慢性剝脫性唇炎的症狀，可作為輔助療法

 

從治療手段上看

►西醫

以藥物療法為主，有針對致病因子的藥物（抗真菌、抗菌、抗病毒等）以及控制炎症反應的藥物（糖皮質激素、免疫抑制劑、口服A酸等）。此外西醫也運用手術及物理療法（如冷凍、激光）處理日光性唇炎等特殊情況

 

►中醫

則運用辨證用藥（湯藥內服、丸散調理）結合外治法（含中藥塗擦、熏洗、針刺放血等）多管齊下。例如針對濕熱蘊結型唇周炎，中醫開清熱利濕之方內服，同時以黃柏、蒲公英煎水局部濕敷以拔除濕毒；又如陰虛燥熱型唇炎，中醫重用養陰潤燥之劑並以清涼膏藥外敷滋陰生肌

兩種醫學在治療理念上有所不同：

西醫以消除局部病因和症狀為目標，中醫則注重調整整體機能、防止復發

 

在臨床實踐中，中西醫結合治療亦常取得良好效果：急性期採用西醫療法控制症狀，中醫藥調理改善體質，可減輕西藥副作用並降低復發率。例如口角炎患者在抗感染西藥治療的同時，加服健脾補血之中藥，有助於改善營養狀況和黏膜修復能力。再如頑固性唇周皮炎在經過西藥治療基本控制後，可配合中藥清熱解毒、針灸調理脾胃，進一步穩定病情。總而言之，中西醫各自的治療原則互為補充：西醫速效治標，中醫扶正祛邪治本，兩者結合能夠為患者提供更全面的治療策略

 

►飲食與生活習慣：

唇炎與唇周炎患者應注意飲食清淡均衡，避免食用辛辣刺激、酒類及過熱燥火的食物，以免助長胃火、加重唇部炎症。平時可多攝取富含維生素B族和鐵鋅的食物（如全穀類、綠葉蔬菜、瘦肉），以改善營養不良狀況，有助於黏膜修復。養成良好的生活作息，避免過度熬夜與情緒壓力，因為中醫認為思慮過度、心情鬱熱也會損傷脾胃、誘發口唇乾燥破裂

 

►口唇護理：切忌舔唇、咬唇等不良習慣。很多患者因唇部乾裂不適會不自覺地以舌舔濕患部試圖緩解，但事實上越舔越糟：唾液蒸發後使皮膚更乾，且唾液中的酵素和細菌會刺激傷口，導致濕疹樣炎症和感染加劇。正確的方法是隨身攜帶潤唇膏（選擇無香料低刺激產品，必要時含防曬係數），勤加塗抹保持嘴唇濕潤。天冷乾燥或大風天氣出門時可戴口罩或圍巾遮擋，以減少環境對唇部的刺激。對於老年人口角炎患者，要注意清潔口角並保持乾燥，可在嘴角塗抹氧化鋅軟膏等保護膜以隔離唾液浸漬；如有假牙者確保假牙合適，睡前取出清潔，防止因假牙不貼合造成口角長期機械刺激和流涎。睡覺時儘量用鼻呼吸而非張口呼吸，避免夜間口水溢出刺激嘴角

 

►藥物使用指導：

遵醫囑正確使用藥物。外用藥膏如類固醇不可長期反覆塗抹在面部。經醫生指導短期應用時，也需在症狀改善後逐漸減量停藥，以防一旦停藥出現明顯反彈。患者若曾自行使用過皮質類固醇藥膏導致病情反覆，應如實告知醫生。使用抗生素治療唇周皮炎時，需按療程服用至皮疹完全消退，不可中途自行停藥，以免復發。同時注意抗生素可能引起胃腸不適或女性念珠菌感染等副作用，有症狀及時與醫生聯繫。中藥治療的患者則需耐心按方服藥，一般起效較緩但重在調理體質，切勿見好就收或自行加減藥量。若服用中藥期間出現明顯不適（如噁心、腹瀉等）應諮詢醫生調整方藥

 

►皮膚清潔與防護：

保持口周皮膚清潔，但不宜過度清洗。每天可用溫水和溫和的潔面產品輕輕清潔面部，避免使用含去角質成分或高酒精含量的洗面奶，以免破壞皮脂屏障。洗臉後可使用低敏保濕乳在口周及嘴角塗抹，以維持皮膚屏障功能（但口周皮炎患者應避免太油膩的乳霜，以免毛孔堵塞加重皮疹）。另外要注意口腔衛生，飯後漱口保持唇角清潔乾爽。使用牙膏時如懷疑對含氟成分敏感，可選擇不含氟的溫和牙。防曬亦非常重要，日光性唇炎患者尤其應該每日使用含防曬的護唇產品，避免長時間暴露在強日照下，以減少紫外線對唇黏膜的傷害

 

►定期就醫回診：

提醒患者唇炎和唇周炎雖然是皮膚科常見病，但某些情況可能有潛在風險，需要醫生監測。例如日光性唇炎需定期複查，一旦出現難癒潰瘍或明顯結節應及早活檢排除惡變；慢性口角炎患者若懷疑營養缺乏或糖尿病，應完善相應檢查。治療期間定期隨訪能讓醫生評估療效並根據需要調整方案，也可及時指導患者正確的護理方法。透過良好的醫患配合和充分的衛教指導，大多數唇炎與唇周炎患者都能夠有效控制症狀並減少復發，恢復健康自信的生活

 

常見辨證類型

1、胃火上炎型（陽明經實火上攻）

2、陰虛火旺型（虛火上炎，陰津不足）

3、脾虛濕蘊型（脾氣虛弱，濕熱內蘊）

4、風熱外襲型（風邪挾熱，上犯唇周）

以上四型涵蓋唇炎、唇周炎的主要病機，類似現代共識中的風火上擾型、脾胃濕熱型、脾虛血燥型

 

►1、胃火上炎證（陽明胃經火熱）

·症候：

下唇紅腫熱痛，或見唇部糜爛結痂，口臭明顯，渴喜冷飲，大便秘結，舌紅苔黃厚，脈滑數。此屬陽明胃火上攻，風火壅於唇絡。治宜清胃瀉火，疏風解毒

 

·主穴：

內庭（ST44）清瀉胃腑積熱，疏散陽明經風火；合谷（LI4）為面口要穴，通經活絡、疏風瀉熱；曲池（LI11）清熱解毒，瀉陽明火；承漿（CV24）為任脈、足陽明交會穴，“灸承漿三壯，主治唇口乾”（可改善局部循環）；地倉（ST4）配頰車（ST6），局部取穴以通調經脈、消腫止痛

 

·配穴：

胃火盛見便秘者，加天樞（ST25）通腑泄熱；口渴甚或齦腫，加內關（PC6）、廉泉（CV23）以和胃生津、清上焦火。若唇部瘙癢明顯，酌加風池（GB20）以疏風止癢

 

·針刺方法：

以瀉法為主。毫針刺入得氣後行提插捻轉泻法，每穴留針20～30分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程。腫脹明顯者可配合刺絡放血，取少商（LU11）等點刺出少量瘀血，以清泄上焦實火。本證多屬實熱，針刺可配合中藥清胃散、涼膈散等內服，以增療效

 

·典籍參考：

《醫宗金鑒》記載“唇風多在下唇生，陽明胃經風火攻，初起發癢色紅腫”，提示陽明經瀉法為治。本證常選陽明經穴，如《普濟方》載：“刺合谷治緊唇不能開合，灸承漿三壯治唇口乾”，《銅人腧經》亦言承漿主治面風口喎、口瘡等症。現代研究一致認為清熱洩火是治療唇炎的關鍵。臨床報導用針刺配合清熱藥治急性唇炎，可迅速消腫止痛

 

►2、陰虛火旺證（陰虛津虧，虛火上炎）

·症候：

唇部反覆乾裂脱屑，色紅微腫或萎縮起皺，伴午後或夜間口乾咽燥加重，五心煩熱，或見咽痛、大便燥結，舌紅少苔，脈細數。多因脾胃積熱日久灼傷陰液，導致陰津虧虛，唇失濡養。治宜滋陰降火，潤燥生津

 

·主穴：

三陰交（SP6）培脾腎之陰，生津潤燥；太溪（KI3）或照海（KI6）滋陰降火，治陰虛口燥；然谷（KI2）為腎經滎穴、火穴，取其“水中瀉火”之義，溫灸該穴有養陰清熱之效；合谷（LI4）配太衝（LR3）疏調氣血、平熄虛熱。局部取承漿（CV24）、地倉（ST4）以養陰潤燥、活血通絡

 

·配穴：

腎俞（BL23）、太溪配復溜（KI7）可加強滋腎益陰；心煩失眠明顯者，加神門（HT7）、勞宮（PC8）清心瀉火；唇裂甚或出血者，加血海（SP10）涼血潤燥。亦可配雙側頰車透地倉，改善唇周循環以促進裂口癒合

 

·針刺方法：

補瀉兼施，針刺以平補平瀉手法為主。陰虛者多虛熱夾實，宜每週針刺2～3次，留針20分鐘左右。可視情況輔以艾灸：如腎陰不足明顯，隔薑灸關元（CV4）或腎俞以溫養腎水；唇部乾燥脫屑處可行溫和灸或燈燈灸，以助生肌潤燥。治療10次為一療程。慢性頑固者，可配合六味地黃丸等滋陰降火中藥內服

 

·典籍參考：

陰虛唇風屬“虛火上犯”，病機為脾陰不足、虛火灼津。清代醫家指出“脾胃積熱，耗傷陰津，陰虛唇竅失養”，治宜滋陰潤燥。現代臨床常以六味地黃湯合增液湯等方調治陰虛火旺型唇炎，配合針灸有助於改善唇部血循、減輕灼熱乾裂症狀。例如，有醫家運用腎經然谷穴灸法滋腎陰，以收“比大補陰丸更佳”的降火潤燥效果

 

►3、脾虛濕蘊證（脾氣虛弱，濕熱內生）

·症候：

多見於慢性唇炎或唇周濕疹反覆發作。唇周皮膚或口角紅斑丘疹密集，或滲出糜爛結痂反覆；亦有下唇濕潤腫脹、觸及散在小結節（對應腺性唇炎）。常伴食慾不振、腹脹便溏或大便時溏時結，舌質淡紅或偏紅，苔薄黃膩，脈濡或滑。此為脾虛失運，濕濁內蘊化熱，上蒸唇口所致。治宜健脾益氣，除濕清熱

 

·主穴：足三里（ST36）健脾和胃、化濕生清，是健脾化濕之要穴（灸之能補脾胃氣血，扶正培元）；太白（SP3）為脾經原穴，補脾運濕；脾俞（BL20）配章門（LR13）補益脾氣、助運化；陰陵泉（SP9）健脾滲濕；豐隆（ST40）化痰濁、散結滯，以消除唇周皮下結節腫脹。局部取穴如地倉（ST4）、頰車（ST6）疏通局部經絡。若病及口角，可加迎香（LI20）以散風通絡，臨床發現迎香斜刺可改善口周皮炎的局部循環

 

·配穴：

濕熱偏重者，加中脘（CV12）理脾和胃、化濕清熱；大便不調者，加天樞（ST25）調腸；瘙癢明顯者加血海（SP10）涼血止癢；下唇腫脹明顯（疑唾液腺囊腫者），可點刺下唇黏膜阿是穴放出少量黏液瘀血，以消腫散結。必要時配合耳穴脾、內分泌等以增強療效

 

·針刺方法：

本證虛實夾雜，上病下治與局部治療並用。脾經穴多用補法或灸法（如足三里、太白可施温和灸，每次灸10分鐘，以助健脾升清），陽明經穴酌用瀉法清熱。每週治療2～3次，留針30分鐘，10次為一療程。配合拔罐、梅花針等療法效果更佳：如唇周濕疹滲液者，可在患處周圍叩刺放出少量血液或拔罐以清熱消腫；慢性期則可艾灸神闕、脾俞等扶正祛濕。內服可選用健脾利濕方劑（如除濕胃苓湯合甘露消毒丹等），使濕去熱清

 

·典籍參考：

唇風久癒不愈，多與脾虛血燥夾風、寒、濕有關。《外科正治全書》指出“日久破裂流水…此脾經血燥也，而重被風邪寒濕搏於瘡”。故治療當健脾養血、祛風除濕並舉。本證針灸常以脾胃經穴為主，輔以清熱去濕穴位。現代名醫張忠德治療頑固性唇炎即強調“疏風清熱、健脾化濕”为大法。傅杰英教授則認為調理脾胃是治唇風之根本，臨床針刺多取脾俞、胃俞等背俞穴以培後天之本，配合地倉、承漿疏通唇周經絡，並佐以太白健脾、風池祛風等穴。治療後患者唇部紅腫滲液明顯減輕，瘙癢灼痛消失

 

►4、風熱外襲證（風邪挾熱，上犯唇周）

·症候：

多見於唇周急性炎症或濕疹初起。患者每於氣候驟變、風熱侵襲後發病，唇部突然瘙癢、灼熱紅腫，甚則起小丘疹或水皰，常伴發熱惡風、咽痛等表證，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數。這是外感風熱之邪，沿手足陽明經上攻唇口所致。治宜疏風清熱，解表散邪

 

·主穴：

風池（GB20）疏風散邪，解表清熱；合谷（LI4）疏風通絡，為治療風熱、皮膚瘡毒要穴；曲池（LI11）清血分熱，消腫止癢；三焦5穴（如外關SJ5）清泄表邪、解毒利膚。局部取人中（DU26，又稱水溝）和迎香（LI20），前者通陽開竅、上歸面口，後者位於鼻唇溝，善散局部風熱。必要時在唇周紅腫範圍內點刺數處阿是穴，以排除風熱毒邪（可輕微出血）

 

·配穴：

咽痛明顯者，加少商（LU11）點刺出血以利咽清熱；發熱者配大椎（DU14）清解表熱；若伴支氣管炎者，加列缺（LU7）宣肺散邪。唇周疱疹樣水皰明顯（屬風熱毒盛）者，加十二井穴放血或耳尖放血，以泄熱解毒。亦可配合刺絡拔罐於紅腫周邊，加強退腫散邪之效

 

·針刺方法：

本證屬實證、新病，當速治其標。宜用瀉法為主，針刺得氣後快速提插捻轉，以強刺激疏風泄熱；留針15～20分鐘即可。初期可每日1次，症狀緩解後改為每週2次，5～7次為一療程。配合中藥銀翹散、防風通聖散等內服，以增強疏風清熱之功。若病情及時控制，風熱邪祛則唇周皮損可迅速癒合。若遷延不愈轉為慢性，往往夾雜脾胃濕熱或陰虛等證，應及時轉入相應證型治療以治其本

 

·典籍參考：

《針灸資生經》記載曲池可治“風癮疹”（皮膚風熱疹癢），說明曲池合谷等對風熱外襲之皮膚病有良效。《靈樞》指出“脾氣通於口”，外感風邪往往乘脾經濕熱上攻口唇。因此古人強調治唇風須內外同治：發病初期祛風解表、清熱利濕，後期兼顧健脾滋陰。現代中醫亦證實，口周皮炎多與脾胃濕熱內蘊、肺脾鬱熱複感風邪有關。臨床上常用防風通聖散等方劑合針刺以治風熱型唇周炎，能迅速減輕紅腫瘙癢

 

►5、其他療法的應用

·耳穴療法：

唇周疾患屬面部病變，耳穴具有良好輔助療效。可選取口唇、交感、神門、腎上腺、內分泌等耳穴進行埋針或壓豆，每側每次取穴2～3個，留針30分鐘，中間行針刺激數次，隔日1次，10次為一療程。耳穴口唇、內分泌等有調節局部炎症和全身內分泌免疫的作用，可減輕紅腫滲液；神門、交感則鎮靜止癢、緩解疼痛。臨床報告顯示，耳針配合體針能提升唇炎療效，縮短療程

 

·頭皮針療法：

唇炎屬顏面局部慢性炎症，一般頭皮針非主要療法，但在頑固病例中可嘗試頭面部區域線刺激。例如取運動區下1/5或感覺區下1/5（對應面部）進行斜刺揚刺法，以改善面部循環、調節神經功能。每次留針1小時，每週2次，可輔助改善唇周皮膚狀態（頭皮針需由專業醫師操作）。此外，顱頂四神針等平衡針刺法，亦有報導對頑固性面部皮膚病有一定療效

 

·艾灸及其他：

對於虛寒性或慢性唇炎患者，溫灸療法非常適用。例如脾虛濕蘊型可灸氣海、脾俞以健脾化濕，陰虛火旺型可灸然谷、三陰交以養陰清熱。局部亦可行隱針灸（埋針）或激光照射：如用低能量氦氖激光照射唇部病變區，有助消炎促癒。古籍記載對於頑固性唇瘡，可採用挑刺療法，如《外科正宗》載“挑四縫穴”以去濕熱積滯，這在現代或對反覆口角炎有參考價值。總之，針灸可與中藥內外治配合，內調外治，標本兼顧，常能提高唇炎、唇周炎的臨床療效

 

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