面對耳鳴，除了和平共處，你可以主動出擊|台中家醫科診所|台中全人整合治療
一、【定義與症狀概述】
耳鳴（Tinnitus）是指無外界聲源刺激下，患者主觀上於耳內或頭部聽到聲音。常見表現為嗡嗡聲、蟬鳴聲、鈴聲、嘶嘶聲等。可為單側或雙側、持續或間歇，音調與響度因人而異。部分患者伴有聽力下降、焦慮、失眠、注意力不集中等症狀，嚴重影響生活品質
二、【耳鳴的分類與常見病因（中西醫整合）】
西醫分類
►主觀性耳鳴
特徵：僅患者聽得見，最常見
病因：感音神經性聽損、噪音、藥物、壓力
► 客觀性耳鳴
特徵：醫師可聽見，極少見
病因：血管異常、肌肉痙攣、咽鼓管開放
► 搏動性耳鳴
特徵：與脈搏同步
病因：血管性病變、顱內高壓、動靜脈畸形
►非搏動性耳鳴
特徵：無節奏性、連續聲
病因：多與中樞神經過度興奮、耳蝸退化有關
中醫醫分類
►肝火上擾型
主要病因：情志抑鬱、怒傷肝膽
發作特徵：耳鳴如蟬、突發、聲大
常見兼證：頭脹痛、口苦、煩躁
►腎精虧虛型
主要病因：久病體虛、房勞過度
發作特徵：耳鳴漸進、聲細如蟲鳴
常見兼證：腰膝痠軟、頭暈、遺精
►脾虛痰濁型
主要病因：久病傷脾、飲食不節
發作特徵：耳鳴如蒙塞、忽隱忽現
常見兼證：胸悶痰多、納差、大便黏膩
►氣血兩虛型
主要病因：久病耗氣傷血
發作特徵：耳鳴聲低、勞則加重
常見兼證：面色蒼白、心悸健忘
►痰瘀阻竅型
主要病因：陰陽失調、經絡不通
發作特徵：耳鳴時作時止、耳閉感
常見兼證：頭重如裹、胸悶痰多
三、【診斷流程與檢查方法】
西醫檢查
►問診與體檢：
症狀型態、單雙側、病程、伴隨眩暈或聽力變化
►聽力學檢查：
純音聽力圖（audiogram）
耳聲發射（OAE）
聽覺腦幹反應（ABR）
► 影像學：
MRI（排除聽神經瘤）
CT（中耳病變、顳骨評估）
MRA/DSA（搏動性耳鳴）
►血液檢查：
梅毒血清、甲狀腺功能、Vit B12、代謝指數
四、【治療方法】
西醫治療
►藥物治療：
類固醇（突發聽損）、抗焦慮/抗憂鬱藥（CBT輔助）、銀杏（輔助）
► 聲音療法：
助聽器、白噪音、耳鳴再訓練療法（TRT）
► 心理行為治療：
認知行為治療（CBT）為核心；正念療法、壓力管理也有效
► 物理與再生療法：
頸椎矯正、TMJ治療、Prolotherapy 增生療法
► 外科/植入輔具：
電子耳蜗（重度聽損者）、中耳/顱內腫瘤切除
中醫耳鳴與腦鳴之常見針灸辨證處方
（一）通用穴位（辨證加減）
►穴位：聽宮、聽會
所屬經絡：手少陽三焦經、足少陽膽經
功效說明：直達耳竅，治療耳鳴、耳聾
►穴位：翳風
所屬經絡：三焦經交會穴
功效說明：疏風通絡，調和氣血，清頭耳
►穴位：中渚、外關
所屬經絡：手少陽三焦經
功效說明：疏通經絡，調氣血通耳竅
►穴位：太溪、腎俞
所屬經絡：足少陰腎經
功效說明：補腎填精，固本扶正
►穴位：合谷、太衝
所屬經絡：手陽明大腸經、足厥陰肝經
功效說明：平肝熄風，疏調氣血
►穴位：百會、風池
所屬經絡：督脈、足少陽膽經
功效說明：升清降濁，清頭明竅
（二）臨床常見辨證與建議處方彙總
► 證型：肝火上炎型
主症：突然耳鳴、煩躁、口苦
配穴：太衝、行間、聽會、風池、外關
► 證型：腎精不足型
主症：耳鳴如蟬、腰痠、頭暈
配穴：太溪、腎俞、命門、百會、聽宮
► 證型：氣血兩虛型
主症：勞則加重、面色萎黃
配穴：足三里、氣海、百會、合谷
► 證型：痰濁中阻型
主症：耳閉感、胸悶痰多
配穴：中脘、豐隆、內關、聽會
► 證型：瘀血阻竅型
主症：耳鳴固定不移、刺痛感
配穴：膈俞、血海、百會、太沖
（三）針灸操作與技巧建議
►取穴方式：
·以雙側為主（如聽宮、翳風、外關等），腎經穴（如太溪）可單側或雙側
·可加用耳針或耳穴壓豆（聽神門、腎、皮質下區）作輔助療法
►針刺手法：
·急性耳鳴以瀉法為主，如肝火型、實證
·慢性耳鳴多虛證，宜補法或平補平瀉
·可加溫灸（如腎俞、命門）或耳部艾灸（聽會）
（四）補充說明
多數耳鳴患者伴有壓力、焦慮或自律神經失調，腦鳴者更與睡眠障礙及中樞神經興奮有關
• 現代研究支持針刺百會、風池、內關、神門等穴位可調節腦部功能，改善耳腦鳴感覺異常
• 腦鳴患者應同步治療失眠、焦慮，建議配合安眠、神門、內關、印堂、百會等鎮靜安神穴
五、【中西醫治療對照總覽】
►「治療層面」原因治療
·西醫方法：類固醇、手術、病灶移除
·中醫方法：辨證調補肝腎、祛痰化濕、通絡活血
►「治療層面」對症治療
·西醫方法：抗焦慮藥、聲音掩蔽、CBT
·中醫方法：針灸、中藥配方
►「治療層面」支持療法
·西醫方法：冥想、心理輔導、音樂治療
·中醫方法：耳穴貼壓、艾灸、氣功、導引
►「治療層面」預後管理
·西醫方法：聽力輔具、生活建議、定期追蹤
·中醫方法：體質調整、預防虛損、配合四時養生
六、【結語】
怪醫觀點-面對耳鳴，除了和平共處，你可以主動出擊!
對於深受耳鳴所苦之病友，我們建議先至醫院進行必要之檢查，例如聽力測試、鼻咽部內視鏡、腦部檢查等等。配合常規之療法例如耳內注射類固醇、高壓氧、配戴耳鳴遮蔽器等方式，若仍成效不佳，歡迎至本院看診
天才怪醫周SIR處理耳鳴問題，會針對頭顱結構、頸椎關節、頸神經、頭頸部肌肉、顳顎關節進行估評，針對有問題的部位再以注射、針灸、徒手治療等方式處理
常規的藥物治療以銀杏、B12、腦循環藥物為主，一般來說效果有限，我們會從體質調理為根本個人化、客製化調配藥物，配合上述本院的特殊療法，一般無器質性病變的患者約在3~6次療程後會有明顯改善甚至痊癒的可能
