星狀神經阻斷術是什麼？如何幫助改善自律神經失調？ |台中星狀神經治療|台中三叉神經痛治療
治療疑難雜症的利器- #星狀神經阻斷術 介紹
前言
星狀神經節阻斷是一種介入性自律神經療法，目標是經由在頸胸椎交界附近的星狀神經節附近精確注射局部麻醉劑，暫時阻斷該處的交感神經功能，達到類似「重開機」自律神經、改善腦循環的效果。
治療程序（施作方式與輔助成像）
治療過程中患者仰臥，醫師於患者頸部注射針藥時，患者需保持不動並避免說話、咳嗽或吞嚥。為了提高準確性與安全性，現今多採用即時影像引導技術，例如 X 光透視造影或超音波導引，來定位頸部星狀神經節並避開鄰近的血管、食道、神經等重要結構。注射針到達目標位置後，注入約5–10毫升的藥劑。整個注射過程僅需數分鐘（含準備和定位約半小時內完成），結束後需平躺一下並觀察生命徵象，穩定即可返家休息。
特別值得注意的是，目前有些診所仍採用傳統觸摸定位就進針的方式進行星狀神經阻斷注射，怪醫周SIR要特別提醒民眾，這種用觸摸定位「盲打」的技術（例如觸診第6頸椎前結節進針），因併發風險較高（如誤刺椎動脈或胸膜頂造成氣胸），已被視為過時的做法，現代的醫師應使用影像引導來執行。適應症（治療疾病及症狀）
星狀神經節位於頸胸椎交界處，是支配頭頸、上胸及上肢的主要交感神經節。治療此交感神經節可調節自主神經功能，因此適應症相當廣泛，涵蓋頭頸部和上肢相關的疼痛性、血管性及自主神經失調等疾病。
常見適應症包括：
急診室急救應用於心室心律不整
►疼痛綜合症與神經痛：
例如上肢交感神經失養症（複雜性局部疼痛症候群，CRPS）、帶狀皰疹後神經痛、幻肢痛（截肢後幻覺疼痛）、三叉神經痛、顏面痛、術後頑固性疼痛、幻肢痛等。對於這些交感神經維持的疼痛（sympathetically maintained pain），星狀神經阻斷可打斷交感與感覺神經的惡性循環，減輕疼痛並改善患肢功能。
►血管循環障礙：
例如雷諾氏症候群（肢端血管痙攣）、末梢動脈阻塞性疾病、上肢動脈栓塞或供血不足，以及硬皮症所致的血循不良等。阻斷交感神經可使患部血管擴張、增加灌流，有助於改善局部缺血症狀。研究顯示施行SGB約5分鐘後即有血管擴張效應，15分鐘時患肢血流量可增加約75%，此改善的血循效應可持續一段時間。
►自律神經失調：
例如上肢多汗症（手部局部多汗）、喉部不適感、胸悶、甚至更年期熱潮紅等症狀。通過調節交感神經的張力，星狀神經阻斷可以減少異常出汗和血管收縮，引導自律神經回復平衡。
►頭面部疾患：
例如偏頭痛、叢發性頭痛等血管性頭痛，以及突發性耳聾、耳鳴、眩暈症等可能涉及內耳或顱底血流不足的狀況。星狀神經阻斷可增加頭頸部（尤其是顱外如眼動脈分支）的血流，有助於改善上述症狀。臨床亦有報告指出，在急性期（如症狀出現兩週內）施行星狀神經阻斷，有助減輕突發性耳聾或顏面神經麻痺患者後續症狀的嚴重程度，加速康復。
►創傷及心理相關症狀(探索性應用)：
近年來，星狀神經阻斷的應用範圍拓展至精神科領域，包括創傷後壓力症候群（PTSD）、嚴重焦慮和恐慌發作等。少數研究與軍醫臨床經驗發現，單側或雙側的星狀神經節阻斷可減輕PTSD患者的焦慮過度亢奮狀態，改善睡眠和情緒調節，打斷慢性焦慮的惡性循環。不過，這些用途的實證仍在累積中，需更多大型隨機對照試驗來確認療效。
以上適應症顯示，凡是頭頸胸上肢範圍內因交感神經過度活躍所導致的疼痛、血管痙攣或自主神經失調相關病症，都可能從SGB獲益。醫師也可利用星狀神經阻斷作為診斷工具，藉由暫時緩解疼痛來確認某些疼痛是否屬於交感神經維持型，以協助後續治療策略。
風險與副作用（不良反應與併發症）
整體而言，星狀神經阻斷術在經驗豐富的醫師操作下是相當安全的，嚴重併發症極為罕見。和所有侵入性醫療一樣，SGB仍可能產生一些副作用與風險，主要可分為暫時的生理反應、一般輕微的不適，以及極少見的嚴重併發症：
正常反應：
成功阻斷交感神經後，常出現一組短暫的Horner氏症候群徵象，包括治療同側眼瞼下垂、瞳孔縮小（看起來眼球充血泛紅）、面部出汗減少、鼻塞和患側臂溫度上升等。這些現象表示交感神經已有效阻斷，屬正常且暫時性的反應，通常幾小時內會隨著麻醉藥效消退而消失。
常見副作用：
1.少部分患者會出現聲音沙啞（嗓音變粗啞）、 吞嚥困難感或異物感可能由局麻藥影響到喉返神經所致，但此症狀亦為短暫性的。
2.同側鼻腔充血（鼻塞）
3.結膜充血（眼睛發紅）。
4.輕微頭暈或不適感
5.頸部、胸部局部緊繃感:主要是進行針刺和施打藥水造成的局部組織牽扯。
罕見併發症：嚴重併發症機率極低，但仍需注意。包括：
1.氣胸。
2.局部的神經、血管損傷
3.麻藥毒性：
局部麻醉劑若誤入血循或劑量過大，可能導致全身性中毒反應，包括癲癇樣抽搐發作、嚴重心律不整甚至心搏停止等危及生命的狀況。所幸星狀神經阻斷所用麻醉藥劑量很低，且醫師多會於注射時反覆回抽確認未進入血管，一旦不慎發生此情況也有解毒治療可用。
4.感染
5.個別患者對局麻藥或顯影劑有過敏反應，通常表現為皮疹或呼吸道刺激等輕微過敏，嚴重過敏（如過敏性休克）極為少見。
總之，星狀神經阻斷術的常見副作用多為一時性的輕微反應，而嚴重併發症極罕見。隨著超音波等精準導引技術的普及，傳統盲刺時發生的氣胸、神經血管損傷等風險已大幅降低。專科醫師在進行星狀神經阻斷前會嚴格篩查禁忌（如患者有凝血功能異常、感染、對側單肺切除等情況須避免），並與患者討論風險益處；施作時亦密切監測生命徵象，以確保安全。
結語
綜上所述，星狀神經阻斷術是一項歷經長期應用檢驗的微創治療，透過暫時阻斷交感神經來達到鎮痛和改善血循等效果。它已廣泛運用於上半身疼痛綜合症、血管痙攣及自主神經失調等領域，近年更拓展至創傷壓力症候群等心理相關症狀的治療。實證顯示，對於某些頑固性疼痛（如CRPS、PHN）、循環功能不全（如雷諾氏症）以及部分特殊情況（如貝爾氏麻痺急性期、PTSD），SGB能提供顯著且迅速的症狀紓解。其作用雖然藉由局麻藥維持僅數小時，但藉由重覆施行往往可帶來長期益處。在安全性方面，現代星狀神經阻斷術在超音波導引下進行已使併發症風險降至最低，常見副作用僅限於短暫的Horner氏症候群表現或輕微不適，大多數患者耐受良。當然，每位患者情況不同，建議有上述適應症且傳統治療效果不佳的患者，可與專科醫師討論星狀神經阻斷術作為綜合治療計畫的一部分。
後記-怪醫觀點
星狀神經阻斷術的效果好不好關鍵還是取決於施打星狀神經阻斷的精準度。以我本人施打數百例星狀神經阻斷的臨床經驗，對於符合適應症的病患，症狀改善率約在8成以上，並且絕大部分的患者在施行2~3次的星狀神經阻斷後，可達到症狀的完全緩解，並且在停藥後大多可維持數年以上未再復發。
雖然隨著我的醫術不斷進化，能選擇用來治療疑難雜症的武器越來越多，使用星狀神經阻斷的頻率近年來有下降不少，但由於星狀神經阻斷效果顯著，偶爾會遇到有老病患，在療程結束的數年後才又再復發，這些老病患仍會在第一時間回來找我，要求想再做星狀神經阻斷，顯見星狀神經阻斷在注射技術良好的醫師手上仍不失為是治療疑難雜症的利器。
